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去年今日，是制度让甜甜圈加入了墨汁

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医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，容不得任何人贪墨侵占。《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》强调，强化定点医药机构自我管理主体责任，要求定点医药机构及时开展自查自纠。今年，国家医保局总结历年检查情况，形成定点医疗机构违法违规问题清单，引导定点医疗机构主动对照自查，通过自我管理提升医保基金使用规范化水平c7电子游戏娱乐，这是引导定点医疗机构落实自我管理主体责任的重要举措，是医保基金监管宽严相济理念的重要体现，是赋能定点医疗机构的重要方式。在今年飞行检查中，国家医保局发现部分医疗机构对自查自纠敷衍应付，对已提供清单的问题不主动自查整改，履行自我管理的主体责任严重不到位。现将部分典型问题公布如下：

二是过度诊疗。如“糖化血红蛋白”临床上作为糖尿病监测指标，该指标在8—12周内比较稳定，短期不会发生明显变化，反复检测意义不大，但该院对短期住院患者，一次住院多次开展“糖化血红蛋白”检测。又如“C-反应蛋白”与“超敏C反应蛋白”均可评估感染程度，临床意义基本相同，一般根据需要选择其一进行检测，但该院对大量患者同时开展上述两种检测。这些行为相当于1天内多次测身高，1天内采用多种方式测身高，临床价值不高，浪费医疗资源。该院多种基因检测、粪寄生虫卵集卵镜检、红细胞抗体筛查、乙肝丙肝检测等均存在类似问题，涉及费用535.5万元。

三是重复收费。脊髓神经根松解、椎板切除减压是椎间融合器植入植骨融合术的过程性操作，相关费用已含在“椎间融合器植入植骨融合术”价格中，不得额外收取。但该院开展椎间融合器植入植骨融合术，已对应收费的同时，重复收取脊髓和神经根粘连松解术、减压术费用。这相当于计算机维修，不仅收取维修费，还收取计算机开机、登录费。该院介入治疗、血液透析等存在类似问题，涉及费用214.8万元。

一是超标准收费。如“骨密度测定”应按“测定次数”收费，但该院按实际检测部位收费，一次测定在腰椎、髋部、前臂等不同部位测定，按部位多次收费。又如“小针刀治疗”应按“每个治疗部位”收费，但该院按照“进针点、穴位反应点、痛点”进行收费，某患者颈腰2个部位治疗，收费清单却按痛点收费23次。该院病理诊断、B超检查等均存在类似问题，涉及费用440.7万元。

一是过度诊疗。促卵泡刺激素、促黄体生成素、泌乳素、雌二醇、孕酮睾酮、人绒毛膜促性腺激素测定，主要作为青春期发育指标、正常妊娠诊断、妊娠异常监测、男性生殖障碍等诊断依据。但该院为2500多名60岁以上患者开展上述性激素检测，几乎没有临床意义。该院甲状腺素、癌胚抗原检测等项目存在类似问题c7电子游戏娱乐，涉及费用111.8万元。

二是超标准收费。如“换药”应按照伤口大小，区分小换药、中换药、大换药、特大换药四个档次收费。其中，大换药一般用于感染伤口、缝合11—30针或创面长度大于5厘米的伤口。该院开展腔镜类微创类手术，创面较小，但术后按“大换药”标准收取换药费用。这相当于消费者购买小瓶矿泉水，但商店按桶装水收费。该院肿瘤抗原测定、氧气吸入等存在类似问题，涉及费用347.2万元。

三是重复收费。如“冠状动脉内膜旋磨术”，指使用高速转头将冠脉内粥样硬化斑块、钙化组织碾磨成微粒，将阻塞血管腔的斑块消除，进而治疗冠心病，术后可根据患者需要置入冠脉支架。按照规定，术后支架置入费用已包含在“冠状动脉内膜旋磨术”价格中，不得额外收取，但该院违反规定重复多收支架置入费用。这相当于外出就餐，餐厅收了米饭费用，还要收煮饭的“水钱”。该院静脉营养治疗、护理、麻醉等项目均存在类似问题，涉及费用1427.2万元。

五、甘肃医学院附属医院（平凉市人民医院）。经查，该院存在34项问题，违法违规金额979.4万元c7电子游戏娱乐，但该院仅自查自纠退回医保基金87.4万元。从检查情况看，该院过度诊疗问题比较普遍。如β2微球蛋白是诊断肾脏疾病的重要指标，但该院向6万多名无肾脏疾病风险的患者普遍开展“β2微球蛋白测定”。又如胱抑素主要用于肾小球滤过功能微小损伤、糖尿病肾病、高血压肾病及其他肾小球早期损伤的诊断及预后判断c7电子游戏娱乐，但该院向近4万名无肾脏疾病风险的患者普遍开展“胱抑素测定”。再如血浆D－二聚体用于诊断深静脉血栓、肺栓塞、弥散性血管内凝血、重症肝炎，或作为溶栓效果的观察指标，但该院对1万多名无凝血功能障碍和血栓风险的患者大量开展“血浆D－二聚体测定”。

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在COP29举办场地巴库奥林匹克体育场附近，不时能看到印着COP29标志的蔚来电动汽车。蔚来联合创始人兼总裁秦力洪在接受中新社记者采访时说，此次蔚来有140辆车组成的车队服务于COP29，作为官方指定的接待和公务用车。大会期间，中新社记者曾在会场外偶遇COP29主席穆赫塔尔·巴巴耶夫，当时，他正走下一辆蔚来COP29专用车。

蔚来并非唯一出现在联合国气候变化大会的中国电动汽车品牌。记者发现c7电子游戏娱乐，此次大会往来于各个站点的接驳大巴许多来自比亚迪。比亚迪官网今年7月发布的信息显示，今年比亚迪成功中标阿塞拜疆政府的电动大巴采购项目，赢得160辆12米电动大巴K9UD的销售订单。比亚迪方面表示，此批电动大巴也将助力COP29实现绿色低碳举办。

对于中阿两国在新能源汽车领域合作，阿塞拜疆经济部回复记者采访时称，阿塞拜疆期望与中国在新能源汽车领域开展多方面的合作，重点不仅仅是电动公交车的组装，还包括在阿塞拜疆本地生产其他类型的车辆(如低吨位电动卡车、电力公共事业用车和电动乘用车)。此次合作的目标是实现公交车和其他车辆生产的本地化，转移先进的技术和专业知识，并培养当地专业人才以支持这一产业。此外，阿塞拜疆还希望通过其战略位置，成为东西方运输走廊的区域中心，并融入比亚迪的供应链。

中国电动两轮车企业也未缺席。台铃集团总裁姚立在COP29的一场边会上表示，中国电动两轮车正在助力中低收入国家加速“油转电”的过渡。2017年起，台铃携手联合国环境署，先后在乌干达、肯尼亚、菲律宾、泰国、马来西亚、越南等地落地项目。在国际合作中，姚立表示，台铃的电动车助力菲律宾邮政电动化，带动泰国的外卖、客运等行业绿色转型。

多位与会者也表现出对中国电动汽车的高度关注。能源转型委员会主席、英国气候变化委员会前主席阿代尔·特纳在接受中新社记者采访时指出，中国诞生了许多优秀的电动车企业，目前唯一真正生产实惠且优质电动车的是中国。“我们应该完全开放，允许英国公民购买中国的电动汽车”，特纳说，“我在租车时，希望租到中国的电动汽车，因为它们很棒”。